Kissing spines - Overriding Dorsal Spinous Processes (DSPs)
Plemeno: Anglický plnokrevník (kůň A)
Pohlaví: Klisna
Věk: 13 let
Tělesná kondice: 2.5 / 5
Využití: Rekreace
Historie:
Kůň A se po dostihové kariéře před pěti lety přeškoloval na rekreačního koně. Kůň A se v minulosti úspěšně zůčastňoval aktivit jezdeckých klubů a lokálních soutěží, lekcí drezury a parkuru. Koncem roku 2015 začal kůň A projevovat známky diskomfortu, kdy došlo ke zkrácení chodů v klusu a ve cvalu, kopání zadní nohou po holeni jezdce a zastavováním při pobídkách, zejména v začátcích jízdárenské práce. Kůň A by pak pokračoval v jízdárenské práci dalších 30-45 minut bez jakéhokoliv problému. Majitel se rozhodl klisnu připustit na jaře roku 2016. K ohřebení došlo v létě roku 2017 a k návratu do práce v lednu roku 2018. Známky diskomfortu byly stále přítomny.
Subjektivní analýza:
- V březnu byl kůň A přivezen k veterináři za účelem gastroskopie pro podezření na žaludeční vředy, výsledky se vrátily negativní. Následné rentgenové vyšetření zad potvrdilo DSP, v T12 - T13 a artritické změny na L2 - L3.
- Veterinární lékař předepsal desetidenní léčbu fenylbutazonem, aby se zjistilo, zda se chování nebo výkon zlepší.
- Fyzioterapeutické vyšetření bylo provedeno před užitím fenylbutyzonu. Kůň A není příliš tolerantní k
palpaci.
- Majitel koně A je velmi ochotný a proaktivní vůči konzervativnímu řízení tohoto stavu.
- Kůň A klká a nosí klkací řemen.
Objektivní analýza:
Dynamická analýza: Předvedení z ruky
- Kůň A nevykazuje známky kulhání, zhodnoceno veterinářem a fyzioterapeutem.
- Normální chůze v kroku a klusu. Kůň A se pohybuje ve dvou stopách.
- Dobrá poloha krku při pohybu, kůň A je ochoten natažení dopředu a dolů.
Předvedení na lonži
- Omezený rozsah pohybu zádě bilaterálně.
- Výbušná reakce (skoky do vzduchu nahoru a dolů), při požádán o cval.
- Agresivní chování a vyhrožování vodičovi.
- Abnormalita chodu ve cvalu - křižování zadními končetnami
- Snížená flexibilita v oblasti thorakolumbární při provedení laterálního ohnutí na malých kruzích doleva i doprava.
Statická analýza
- Hypotrofie základních svalových skupin celého těla - kůň A je po hříběti v pracovní zátěži pouze krátce.
- Mírná bolestivost, hypertonicitaa citlivá reakce (fascikulace) na palpaci paraspinálních svalů od oblasti středu hrudních obratlů, bilaterálně přes longissimus dorsi, thoracolumbární oblast s přidruženými spoušťovými body.
- Hypertrofický brachiocephalicus m. (způsobený klkáním).
- Bilaterální svalový spasmus a silná bolestná reakce na palpaci brachiocephalicus m.
Seznam problémů a plán léčby:
- Stav a kondice těla:
Krátkodobý cíl - zlepšit vývoj a posílení svalů.
Dlouhodobý cíl - udržení vývoje a síly svalů.
Léčba - cvičení ze země zaměřené na stabilitu a posílení břišních svalů. Použití EquiAmi / Pessoa 10 minut, 3x týdně po dobu 2 týdnů s postupným zvyšováním intenzity tréninku na až 20 minut, 4x týdně. Doporučuji práci na velkých kruzích aby nedošlo k nadměrné zátěži vnitřních končetin. Kombinujeme 10min, 2x týdně s chůzí do kopce na ruce, k podpoře zaměstnání zádě a břišních svalů.
Měřítko výsledku: vizuální zhodnocení a zpětná vazba od majitele o stavu a kondice koně.
- Bolest a hypertonicita paraspinálních svalů:
Krátkodobý cíl - úleva od bolesti a snížení hypertonicity.
Dlouhodobý cíl - žádná bolest nebo hypertonicita.
Léčba - PMFT na nastavení proti bolesti (200 Hz / konstantní), jemná masáž (effleurage pro vyvolání
relaxace svalu).
Pužití Ischemického tlaku na spoušťové body pokud je tolerován, jinak použití fototerapie červeného světla (1400 Hz /
konstantí). Následováno dorzoventrálním protažením. Použití teplých obkladů v oblasti spoušťových bodů, provedeno majitelem před každou prací.
Měřítko výsledku: palpace - snížená reakce na bolest, normální svalový tonus, žádné spoušťové body.
- Bilaterální svalový spasmus a bolest brachiocephalicus m.
Krátkodobý cíl - zmírnění svalového spasmu a bolesti.
Dlouhodobý cíl - žádný svalový spasmus nebo bolest.
Léčba - PMFT na bolestivé nastavení (200 HZ, konstantní), následované vazodilatací (50Hz, 17,5 Hz / pulzní),
jemná masáž, laterální protahovací cviky na obě strany, retrakční protahovací cviky obou předních končetin.
Provedeno majitelem 3x týdně, 3 opakování po 10 - 15 sekundách, postupně zvýšit na 5x týdně, 5 opakování, 10 - 15 sekund.
Měřítko výsledku - palpace svalů.
Závěr:
Rehabilitace této klisny nebyla nejjednodušší, protože nebyla příliš tolerantní k palpaci. Bylo důležité si uvědomit, že citlivost této klisny ovlivní průběh rehabilitace. Pro tuto klisnu byly nejvhodnější časté a krátké návštěvy. Po druhém zhodnocení klisny o dva týdny později byly zaznamenány změny v chování a vzhledu. Bylo zřejmé, že fenylbutazon (bute) poskytl koni úlevu od bolesti potřebné k tomu, aby se mohl pohybovat pohodlněji. Protože byl kůň bez vředů, majitel byl schopen provést změny ve stravě koně a poskytl mu odpovídající výživu pro vývoj svalů. Domnívám se, že dobrým rozhodnutím byla kontrola koně fyzioterapeutem před začátkem kursu fenylbutazonu. Tím bylo možné lépe sledovat vývoj pomocí léčby a fyzioterapie. Dále bylo zřejmé, že majitel dodržoval mnou navržený terapeutický plán. Při dynamickém posouzení se kůň pohyboval mnohem energičtěji a jeho agresivní chování vůči vodičovi zmizelo. Mezi majitelem, veterinářem a fyzioterapeutem bylo dohodnuto, že kůň bude ošetřen injekcí kortikosteroidů na postižených místech, aby byla poskytnuta dlouhodobá úleva.
Fyzioterapeutické ošetření bylo rovněž dohodnuto na každých 8 týdnů. Tento případ mě opravdu inspiroval a naplnil mě důvěrou, že tyto typy případů lze řídit konzervativně se správnou obětavostí a motivací od všech účastníků rehabilitačního procesu.
Kissing spines - Overriding Dorsal Spinous Processes (DSPs)
Plemeno: Anglický plnokrevník (kůň A)
Pohlaví: Klisna
Věk: 13 let
Tělesná kondice: 2.5 / 5
Využití: Rekreace
Historie:
Kůň A se po dostihové kariéře před pěti lety přeškoloval na rekreačního koně. Kůň A se v minulosti úspěšně zůčastňoval aktivit jezdeckých klubů a lokálních soutěží, lekcí drezury a parkuru. Koncem roku 2015 začal kůň A projevovat známky diskomfortu, kdy došlo ke zkrácení chodů v klusu a ve cvalu, kopání zadní nohou po holeni jezdce a zastavováním při pobídkách, zejména v začátcích jízdárenské práce. Kůň A by pak pokračoval v jízdárenské práci dalších 30-45 minut bez jakéhokoliv problému. Majitel se rozhodl klisnu připustit na jaře roku 2016. K ohřebení došlo v létě roku 2017 a k návratu do práce v lednu roku 2018. Známky diskomfortu byly stále přítomny.
Subjektivní analýza:
palpaci.
Objektivní analýza:
Dynamická analýza: Předvedení z ruky
Předvedení na lonži
Statická analýza
Seznam problémů a plán léčby:
Krátkodobý cíl - zlepšit vývoj a posílení svalů.
Dlouhodobý cíl - udržení vývoje a síly svalů.
Léčba - cvičení ze země zaměřené na stabilitu a posílení břišních svalů. Použití EquiAmi / Pessoa 10 minut, 3x týdně po dobu 2 týdnů s postupným zvyšováním intenzity tréninku na až 20 minut, 4x týdně. Doporučuji práci na velkých kruzích aby nedošlo k nadměrné zátěži vnitřních končetin. Kombinujeme 10min, 2x týdně s chůzí do kopce na ruce, k podpoře zaměstnání zádě a břišních svalů.
Měřítko výsledku: vizuální zhodnocení a zpětná vazba od majitele o stavu a kondice koně.
Krátkodobý cíl - úleva od bolesti a snížení hypertonicity.
Dlouhodobý cíl - žádná bolest nebo hypertonicita.
Léčba - PMFT na nastavení proti bolesti (200 Hz / konstantní), jemná masáž (effleurage pro vyvolání
relaxace svalu).
Pužití Ischemického tlaku na spoušťové body pokud je tolerován, jinak použití fototerapie červeného světla (1400 Hz /
konstantí). Následováno dorzoventrálním protažením. Použití teplých obkladů v oblasti spoušťových bodů, provedeno majitelem před každou prací.
Měřítko výsledku: palpace - snížená reakce na bolest, normální svalový tonus, žádné spoušťové body.
Krátkodobý cíl - zmírnění svalového spasmu a bolesti.
Dlouhodobý cíl - žádný svalový spasmus nebo bolest.
Léčba - PMFT na bolestivé nastavení (200 HZ, konstantní), následované vazodilatací (50Hz, 17,5 Hz / pulzní),
jemná masáž, laterální protahovací cviky na obě strany, retrakční protahovací cviky obou předních končetin.
Provedeno majitelem 3x týdně, 3 opakování po 10 - 15 sekundách, postupně zvýšit na 5x týdně, 5 opakování, 10 - 15 sekund.
Měřítko výsledku - palpace svalů.
Závěr:
Rehabilitace této klisny nebyla nejjednodušší, protože nebyla příliš tolerantní k palpaci. Bylo důležité si uvědomit, že citlivost této klisny ovlivní průběh rehabilitace. Pro tuto klisnu byly nejvhodnější časté a krátké návštěvy. Po druhém zhodnocení klisny o dva týdny později byly zaznamenány změny v chování a vzhledu. Bylo zřejmé, že fenylbutazon (bute) poskytl koni úlevu od bolesti potřebné k tomu, aby se mohl pohybovat pohodlněji. Protože byl kůň bez vředů, majitel byl schopen provést změny ve stravě koně a poskytl mu odpovídající výživu pro vývoj svalů. Domnívám se, že dobrým rozhodnutím byla kontrola koně fyzioterapeutem před začátkem kursu fenylbutazonu. Tím bylo možné lépe sledovat vývoj pomocí léčby a fyzioterapie. Dále bylo zřejmé, že majitel dodržoval mnou navržený terapeutický plán. Při dynamickém posouzení se kůň pohyboval mnohem energičtěji a jeho agresivní chování vůči vodičovi zmizelo. Mezi majitelem, veterinářem a fyzioterapeutem bylo dohodnuto, že kůň bude ošetřen injekcí kortikosteroidů na postižených místech, aby byla poskytnuta dlouhodobá úleva.
Fyzioterapeutické ošetření bylo rovněž dohodnuto na každých 8 týdnů. Tento případ mě opravdu inspiroval a naplnil mě důvěrou, že tyto typy případů lze řídit konzervativně se správnou obětavostí a motivací od všech účastníků rehabilitačního procesu.